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攝護腺肥大治療

解尿不易!應是攝護腺體出問題

  
一般而言,男性從30歲開始會受到賀爾蒙的影響,攝護腺的腺體開始自然增生,因為攝護腺位在膀胱出口,包圍最著尿道,因此當腺體增生壓迫到尿道時,就容易造成解尿不易的症狀,包括尿流中斷、解尿需用力、尿不乾淨等等,但是往往大部分的男性都忽略這個問題,可能是羞於「露鳥」的心態,也可能是擔心治療會影響性生活而置之不理,直到併發症出現如膀胱結石、腎臟功能受損才上門就醫。



雷射手術選擇多 取得攝護腺組織早期診斷攝護腺癌

  
高雄榮總泌尿科主任吳東霖指出,當排尿障礙症狀造成病患日常生活困擾時,醫師會給予藥物治療以達改善尿流速度之目的。但藥物需終身服用,如果藥物治療無效或病患無法忍受藥物治療所伴隨的副作用,如頭暈、鼻塞、姿態性低血壓時,也可以考慮手術治療

  
近年來研發出來的雷射攝護腺汽化、切除手術使用生理食鹽水作灌注沖洗液,不會發生電解質不平衡的併發症;且手術當中幾乎不出血,發生性功能障礙的機率也較低,手術後恢復較傳統手術快,當天或隔天即可拔除導尿管,住院天數縮短為3天,對於年邁、使用抗凝血劑治療、有心肺功能疾患之高危險群病患尤其適用。

  
攝護腺雷射手術又可分為汽化(如綠光、紅光雷射)和切除(如銩雷射)兩大類。兩者對病患主觀症狀、生活品質、尿流速度的改善都與傳統電刀刮除術相當。膀胱頸攣縮、延遲性出血、性功能障礙等併發症則較傳統手術低;術後比較常見的不適為暫時性的解尿疼痛、頻尿。

  
吳東霖以銩雷射汽化切除手術為例,其最大優點為可以得到攝護腺組織標本以供病理檢驗,避免誤失潛藏攝護腺症的可能。一項長達七年的攝護腺預防研究發現在2950位PSA小於4.0ng/ml的男性中有多達449位(17.3%)在切片時發現癌症,且其中15%屬於分化程度極差的癌症。,另一項研究則發現接受攝護腺電刀刮除術的患者中約有10%在病理檢驗時意外被診斷出癌症

  
吳東霖建議,由於沒有任何一項檢查可以完全排除攝護腺症可能,因此在攝護腺手術過程中獲取標本以供病理檢驗是非常重要而且是絕對必要的。最近研究發現銩雷射所得到的攝護腺標本品質和傳統電刀刮除術一樣好,有助於減少病理醫師誤判的機會,此外銩雷射且因無深層的熱傷害,大幅降低術後性功能損傷的機率,是老爸雷射手術不錯的選擇,但患者在術後八週內還是應避免,不要做劇烈運動,暫時不要有性生活,及保持正常的生活習慣。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,29&id=2229


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