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架起這個肝癌Blog只是希望能夠多蒐集一些有關肝癌預防與治療的資料提供給格友們參考~希望大家都健健康康喔!!>
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肝癌手術後的照顧


肝癌手術後的照顧

副護理長潘玉琴 | 2007 五月 04


目前常用的肝癌治療方法中,手術切除仍然是公認最好的治療方式,因其能將癌瘤完全清除。只要是肝功能尚好,無轉移到其他器官,則肝癌不論大小皆有開刀切除的的機會。

以下將介紹與手術相關照護事項提供參考


手術前準備:

* 為了進一步了解肝功能狀況,醫生會安排在手術前抽血做肝功能檢查。

* 手術前一天,護理人員將教會病人做深呼吸、咳嗽及手術後的簡單肢體活動。

* 麻醉醫生將會作麻醉前訪視以評估心臟、肺部功能作為全身麻醉的參考。


手術後照顧:


手術後第1天:

1. 手術後經由麻醉恢復室甦醒,生命徵象穩定之後才返回病房。此時病患仍處於較虛弱的階段,醫護人員會密切注意觀察病情變

2. 醫師開立止痛劑,減少傷口疼痛引起的不適。

3. 較清醒之後,護理人員會協助病患執行深呼吸、咳嗽,及蒸氣吸入噴霧治療,以利痰液咳出。

4. 如果體力允許儘可能作些簡單的肢體活動。

5. 為了減少腹脹,會暫時放置鼻胃管,口渴時以棉籤沾水潤唇,仍需要禁食。

6. 為了監測體液平衡情形,會暫時放置存留導尿管數天。

7. 手術傷口會有引流管裝置以利腹水、血水引流體外,促進傷口癒合。


手術後第2-3天:

1. 若有腹脹或嘔吐現象,鼻胃管仍暫時留著,而如果是經過醫師的同意拔掉鼻胃管,則可攝取少量的開水。

2.全身麻醉後須要病患配合做深呼吸、咳嗽及呼吸訓練器的使用,以防止手術後合併症肺葉塌陷之發生。而蒸氣吸入噴霧治療及背部叩擊可以幫助痰液咳出,以減少吸入性肺炎發生的可能性。

3.嘗試坐於床沿或床旁原地踩步,可促進下肢血液循環。首次下床應注意突然改變姿勢所引起的姿態性低血壓,如有頭昏不適、無法站立等症狀時,應立即臥床以防止跌倒發生,並即刻通知醫護人員處理。

4. 導尿管仍暫時留著。

5. 保持引流管的平順,以避免引流管的扭曲或反摺。

6. 頸部所放置中央靜脈導管是手術當天放置的,可用來提供手術時、術後輸用新鮮冷凍血漿、補充水份及給予抗生素等用途。


手術後4-7天:

1. 若嘗試喝水之後,沒有嘔吐及腹脹情形,在醫師同意之下,得進食少量流質或軟性食物。

2. 靜脈點滴注射量,會按照進食情形酌情減量。

3. 鼓勵病人下床走動,以增進腸胃蠕動、促進傷口癒合及痰液咳出等,減少手術後合併症發生。

4. 醫師同意之下,可將導尿管拔除。


手術後8-14天:

1. 醫師會依手術後復原情形及進食狀況決定停止靜脈點滴注射。

2. 傷口引流管的引流量會逐漸減少,醫師會視情況拔除。

3. 依個人傷口的癒合情形不同,由醫師決定傷口拆線的時間。

4. 按手術後復原狀況,由醫師決定出院時間。


居家照顧:

1. 出院後須按醫師指示回門診複診。

2. 出院後傷口未拆線時,須依醫護人員簡易換藥的方法,自己或由家屬協助換藥。

3. 傷口有紅、腫、熱、痛或有不正常的分泌物時應立刻就醫。


日常飲食的調養:

1. 禁食酒類。

2. 養成良好的個人衛生和飲食衛生習慣,食物務必煮熟,以避免感染。

3. 避免食用酒釀、豆腐乳、臭豆腐等發酵處理及發霉食品。

4. 宜採清淡、高纖維、均衡飲食習慣。

5. 合併有食道靜脈曲張的病患,避免進食粗糙、堅硬之食物,應細嚼慢嚥,或以流質飲食取代。

6. 遵醫囑補充適量的綜合維生素。

7. 食慾較差時,以少量多餐的方式增加攝取量。

8. 有肝昏迷現象時,在限制蛋白質範圍內,選用奶類與植物性蛋白質食品。


定期追蹤檢查:

1. 抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白。

2. 定期做超音波或電腦斷層檢查。


平常應特別注意有異常症狀出現時,得立即就醫:

1. 有茶色尿或出現黃疸現象,如皮膚、掌心或鞏膜泛黃。

2. 容易出現淤血或刷牙容易流血等出血現象。

3. 腹部腫大、腹脹、下肢水腫、食慾差。

4. 有吐血、大便顏色呈黑色或紅色,表示有食道靜脈曲張血管破裂,應儘速送醫。


醫護人員的忠告:

1. 不亂服成藥或未經科學證實的偏方,以免增加肝臟代謝負荷。

2. 生活規律、不熬夜。

3. 均衡飲食、天天排便。

4. 定期追蹤、不延誤。


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