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架起這個肝癌Blog只是希望能夠多蒐集一些有關肝癌預防與治療的資料提供給格友們參考~希望大家都健健康康喔!!>
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肝癌 - 漫談肝癌

非洲黑人雖然肝癌 的發生率高,但非洲黑人移民去美國的,則很少發生肝癌,因此科學家推想與民族 的文化及生活方式、飲食有關。中國人雖移民 到世界各地,但飲食及生活習慣大都維持不 變,而非洲黑人一旦移民到美國,大都被同化了,是不是如此,有待更進 一步的探討。   


 肝癌依組織學來分,分為肝細胞癌和膽管細胞癌。前者發生率約為後者的15 ~20倍。一般人稱肝癌時,如果未經特別說明,指的是肝細胞癌。 病因 肝癌的成因基本,也具有複雜、難以捉摸的特性。


形成肝癌有以下主要途徑: 

酗酒:長期酒精中毒,造成肝硬化而變成肝癌

藥物:尤其是調節體質藥物,如類固醇、男性荷爾蒙、動情素及蛋白質荷爾蒙,服用過量有致肝癌之虞。

黴菌毒素:本省氣候潮溼,隱藏在花生等豆類穀植物的黃麴毒素含量極高,黃麴毒素在動物身上具有極強致肝癌能力,人類對它的敏感度較低。有人認為,發生肝癌的可能需要二種以上致癌因素同時存在。

肝硬化:這是肝癌的癌前期病變。根據台大追蹤四年的研究顯示,每年有6%的肝硬化病人會轉化為肝癌。慢性B型肝炎感染:肝癌病人中高達80~90%感染過B型肝炎。 肝癌被認為是B型肝炎最可怕的後遺症,政府因此不惜花費無數人力、物力、 經費推行全民防治政策,做為肝癌防治的對策。

 
症狀 

罹患肝癌的高危險群以45歲以上中年人為主,尤以男性居多。病人通常在自覺上腹部有不舒服、沒有胃口、容易疲累或摸到上腹部有腫塊時,到醫院檢查才發現自己已經罹患肝癌。這種病人絕大多數已轉為末期。未及時治療,存活期通常不超過半年。 


肝癌末期
病人由於肝機能喪失,無法再發揮合成蛋白質功能,體內蛋白質嚴重缺乏,血管腔內外液壓無法保持平衡,致使血管及淋巴管的液體外滲,形成腹水,病人從外表看來腹大如鼓、腫脹難受。 由於肝門脈高壓,促使水分往外流,有時循胃小彎的冠狀靜脈直逼到食道下面,侵蝕食道,形成食道靜脈瘤,破裂後引起大出血而死亡。 


診斷與治療 


初期肝癌症狀不明顯,必須借助血清甲型胎兒蛋白檢查,和超音波肝臟掃描,再進一步對檢查陽性者作血管攝影,電腦斷層攝影及肝穿刺細胞學檢查以確定診斷。 高危險群以每隔三個月定期檢查一次,無症狀B型肝炎帶原者,限於經濟效益,以每隔六個月定期檢查一次為宜。 


肝癌
是一種實質的腫瘤,治療以手術切除為主。目前國內肝癌末期病人而可以長期活存下來的,絕大部分是以手術切除的病人。一般說來,正常人肝臟切除後只要留下八分之一, 即可維持生命。按理說手術切除並不會影響生存。問題是肝癌病人中高達85%均合併有肝硬化,換句話說,在100名肝癌病人 中,不到十人可以手術治療。


 肝臟可分為左、右兩葉,左小而右大。開刀條件除以有否肝硬化決定外,長在左右葉也是決定因素。一旦長在右側切除後,剩下左葉體積較小,如併有肝硬化,生命十分危險。有嚴重黃疸或腹水也不能開刀,此外, 肝功能也是開刀與否考慮的範圍。如果肝癌已 轉移,手術也無濟於事。100名病人中不到十人可以 手術,十人中40%又會復發,足見肝癌預後之壞與惡性的重大。    


至於九成無法手術的病人,由於肝細胞的營養來自門靜脈、肝動脈兩個系統。正常細胞四分之三仰賴前者,而癌細胞營養卻100%來自後者。因此,利用動脈栓塞療法由腹股溝或周圍血管注射栓塞劑將動脈完全阻塞,既不會影響正常肝細胞,也可將癌細胞活活「餓死」。但動脈栓塞法疼痛難耐,而且癌一旦轉移到門靜脈或是肝動脈已長出側枝循環時,都會致使這項治療功虧一簣,但這也算是沒有辦法中的辦法了。 


有人建議以肝動脈灌注化學藥物治療 ,但有效者不超過8%,副作用又大,嚴重影響生活品質,效果並不理想。此外,尚有局部治療,超音波指引注射藥物或雷射電燒。 中醫辨證論治 無肝癌特異的舌象或脈象,但原發性肝癌,極少寒象。


辨證症候,大致區分為以下幾類: 


消化道症狀:上腹飽脹,胃納減退,噁心,嘔吐,便秘,腹瀉等。 上腹腫塊,肝臟腫大。 肝區疼痛,腰背疼痛,右肩部疼痛。 消瘦,乏力,惡寒,發熱。治療當以健脾理氣為主。常用諸法列舉如下: 健脾:四君子湯為主,常用黨參、白朮、茯苓、米仁之類。 理氣:以枳實消痞丸為主加減, 通府:以承氣湯為主。生軍的用量,視患者體質及病情加減。半枝蓮有輕瀉的作用,對大便不暢的患者,常可應用,較生軍平穩妥當。 濕滯:以平胃散為主加減,常用蒼朮、厚朴、茯苓之類。 清熱:以白虎湯為主,常用生石膏、知母之類。 消導:神麴、山渣、榖芽、麥芽、雞內金。 


預防 


從「早期診斷,早期治療」著手。在早期診斷方面,目前較可行的方法是從甲型胎兒蛋白檢查、X光、超音波影像檢查著手。肝癌病人的甲型胎兒蛋白普遍會升高,但仍有40%病人胎兒蛋白不會變化,20%病人比正常人略高,足見這項檢查特異性和敏感度都不高。但在實施方便下,仍不失為大力推廣的最好辦法。通常在以胎兒蛋白初步篩選罹患肝癌的高危險群後,再以超音波、X光做進一步檢查。 目前超音波檢查已找出三公分以下肝癌,如未合併腹水、肝功能下降,八、九成都可完全切除,再發率為十分之一。 


另外,肝硬化等最高危險群,由於肝癌成長速度有快有慢,以最快的速率來算,至少4~6月就要追蹤檢查一次,比較安全。


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